摘要：目的 比较奥美沙坦与氯沙坦治疗轻中度原发性高血压8周的疗效和安全性。方法 采用随机双盲双模拟活性药对照的试验设计,将符合入选要求的180例轻中度原发性高血压患者分为奥美沙坦组和氯沙坦组,各90例,奥美沙坦组患者给予奥美沙坦酯片20 mg和氯沙坦钾安慰剂50 mg治疗,氯沙坦组患者给予氯沙坦钾片50 mg和奥美沙坦酯安慰剂20 mg治疗。研究对象服药前测量坐位血压、进行动态血压监测、心电图及实验室检查;治疗期间每间隔2周测量坐位血压,根据患者血压水平调整药物剂量;8周治疗完成后,再次进行坐位血压测定、动态血压监测、心电图以及实验室检查;分析治疗前后24 h动态血压变化。定义8周治疗结束后患者收缩压〈140 mmHg且舒张压〈90 mmHg,或收缩压下降≥20 mmHg且舒张压下降≥10 mmHg为治疗有效。结果 从服药第2周起,奥美沙坦组和氯沙坦组患者坐位收缩压和舒张压较基线均有明显下降（P〈0.05）。与氯沙坦组相比,奥美沙坦组收缩压和舒张压降低更明显（P〈0.01）。治疗8周结束后,奥美沙坦组治疗有效率为91.1%（82/90）,氯沙坦钾组治疗有效率为88.9%（80/90）,两组没有明显差异（P=0.619）。动态血压分析结果显示,每天口服1次奥美沙坦酯片20-40 mg,降压作用可持续24 h,药物降低收缩压和舒张压的谷峰比值均良好。奥美沙坦组和氯沙坦组患者药物不良反应发生率均较低,且无显著性差异。结论 与每天口服50-100 mg氯沙坦钾比较,每天口服奥美沙坦酯20-40 mg治疗轻中度高血压降压效果显著,耐受性良好,有较高的谷峰比值,能24小时平稳降压。

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